Õlaliigese artroos

Õlaliigese artroos on liigese liigesepindu katva kõhreplaadi düstroofiline kahjustus, millele järgneb alusluu haaratus.

Haiguse kohta

Selle haigusega ei mõjuta mitte ainult kõhrekiht ja subkondraalne luu. Patoloogiline protsess hõlmab järk-järgult ka liigesekapslit ja sidemete aparaati, sünooviumi, lihas-tendinoosset sektsiooni, aga ka subakromiaalset piirkonda.

Õlaliigese artroos teatud staadiumis võib viia osteoartriidi tekkeni. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid: krooniline valu, liigese liikumisulatuse vähenemine, liigesesisene krõmpsus pöörlemise ajal. Enamasti on selle ümberkujundamise all üle 40-aastased inimesed.

Õlaliigese artroosi peamised sümptomid on valu ja käe piiratud liikuvus. Diagnoosi kontrollimiseks on informatiivsed pildiuuringumeetodid - ultraheli- ja röntgenskaneerimine, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Vastavalt kliinilistele soovitustele toimub haiguse ravi algstaadiumis konservatiivsete meetoditega ning hilisemates etappides, kui kõhrekiht on oluliselt kahjustatud ja patsiendi enesehooldus on häiritud, on näidustatud liigese asendamine.

Õlaliigese artroosi tüübid

Klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi õlaliigese artroosi tüüpe:

• primaarne artroos, mille tekkes mängib suurt rolli geneetika ja isegi kõige põhjalikum uurimine ei võimalda tuvastada haiguse kõige olulisemat põhjust;
• sekundaarne artroos, mis on liigesele ebasoodsate tegurite (traumad, endokriinsed haigused, liigese anatoomia kahjustus) tagajärg.

Arstid hindavad patoloogilise protsessi progresseerumise kiirust haiguse astme järgi. Mida agressiivsem on protsess, seda kiiremini toimub liigesekõhre hävimine ja selle aluseks oleva luu kaasamine. Morfoloogilisest vaatenurgast on õlaliigese artroosil 6 kraadi:

• esimene aste - kõhre maatriks paisub ja laguneb, kuid kõhre pindmise tsooni terviklikkus ei ole veel kahjustatud;
• teine aste – kahjustatud on sügavates kihtides paiknevad kõhrekoe rakud, kahjustub kõhre pinnaplaat;
• kolmas aste - kõhreplaadile tekivad vertikaalsed praod;
• neljas aste - kõhreplaadi pindmine tsoon koorib järk-järgult, moodustuvad erosioonidefektid ja alusluus tekivad tsüstilised õõnsused;
• viies aste - selles etapis paljastatakse selle aluseks olev luu;
• kuues aste - subkondraalne tsoon pakseneb oluliselt, tsüstid muutuvad rohkem väljendunud ja ilmuvad marginaalsed luukasvud.

Õlaliigese artroosi sümptomid

Õla artroosi peamised kliinilised tunnused on valu, jäikus liigeses kuni täieliku liikuvuse kadumiseni, samuti liigese deformatsioon.

Deformeeriva artroosiga kaasneva valu iseloomulikud tunnused on:

• välimus painde, pikendamise või pöörlemise alguses;
• suurenenud füüsilise koormuse ajal;
• öine iseloom venoosse vere stagnatsiooni tõttu intraosseossetes kanalites;
• blokaadid - äkiline ummistus liigeses, mis on tingitud eraldunud osteokondraalsete fragmentide eraldumisest liigesepindade vahele;
• ilmasõltuvus - valu intensiivistub ilmastiku muutudes (niiskes ja külmas kliimas muutub valu intensiivsemaks).

Artroos on krooniline patoloogia. Haiguse algstaadiumis ilmneb valu perioodiliselt (haiguse ägenemise ajal). Patoloogia progresseerumise kiiruse määrab ravi alustamise õigeaegsus ja elustiili muutmise adekvaatsus. Õlavalu muutub krooniliseks, kui see kestab 6 kuud või kauem. Ägeda valu muutumine krooniliseks näitab patoloogilise protsessi progresseerumist.

Õlaliigese artroosi põhjused

Õlaliigese artroosi põhjused jagunevad kahte rühma:

1. muudetav – võimalik korrigeerida;
2. muutmatu – nende tegevust pole võimalik mõjutada.

Mittemuutuvad tegurid, mis võivad suurendada õlaliigese artroosi muutuste riski, on järgmised:

• sugu - kuni 50. eluaastani on naised haigusele vähem vastuvõtlikud kui mehed; ligikaudu 50 aasta pärast muutub patoloogia levimus mõlema soo esindajate seas ligikaudu samaks;
• inimese vanus - mida vanem patsient, seda suuremad riskid (ja alates umbes 30. eluaastast kõhrekoes kulgeb degeneratsiooniprotsess kiiremini kui regeneratsiooniprotsess, mis loob eeldused haiguse arenguks);
• õla struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded - liigselt suurenenud liikuvus (hüpermobiilsus), sidekoe düsplaasia (tavaliselt on liigesekõhre esindatud II tüüpi kollageenikiududega, düsplaasiaga, asendamine vähem vastupidavate kollageenitüüpidega), liigenduse ebastabiilsus;
• geneetilised tunnused - pärilikult määratud 2. tüüpi kollageeni ülekaal, interleukiin-1 ja interleukiin-2 geenide polümorfism.

Parema või vasaku õlaliigese deformeeriva artroosi riskifaktorid on järgmised:

• traumaatiline liigesekahjustus;
• liigne füüsiline aktiivsus (jõuspordialad ja võitluskunstid, sealhulgas pingipressi surumine);
• rasvumine – õlaliigese artroosi puhul ei ole oluline mitte mehaanilise koormuse suurenemine, vaid sidekoes toimuvad metaboolsed muutused, sh. rasvumisega kaasnev krooniline põletik;
• õlaliigese lihaskorseti nõrkus, eriti neil, kes teevad kätega täpseid tegevusi (juveliirid, hambaarstid, sekretärid, kirjanikud);
• D-vitamiini puudus, mis osaleb aktiivselt luu- ja lihaskonna tervise säilitamises;
• madala C-vitamiini sisaldusega dieet, mis on oluline lüli organismi kaltsiumi-fosfori ainevahetuses;
• hormonaalne tasakaalutus - kilpnäärmehaigused, diabeet jne;
• suitsetamine – nii aktiivne kui passiivne.

Õla artroosi korral on patoloogilise protsessi peamisteks sihtmärkideks liigesekõhre, subkondraalne luu ja sünoovium. Mõjutatud kõhres väheneb proteoglükaanide süntees, täheldatakse plaadi killustumist ja lõhenemist, paljastades selle aluseks oleva luu. Luu mittefüsioloogilise koormuse suurenemine põhjustab selle tihenemist, tsüstide ja osteofüütide (marginaalsed kasvud).

Diagnostika

Õlaliigese valuga patsiendi uurimine peaks algama röntgenikiirgusega. Liigese üksikasjalikuks uurimiseks on oluline skaneerida mitmes projektsioonis. Pilte saab teha otseprojektsioonis, sisemise ja välise pööramise asendis. Liigese pehmete kudede moodustiste hindamiseks, eriti artroosi varases staadiumis, on kõige informatiivsem liigese ultraheliuuring. Kui diagnoos jääb ebaselgeks, on soovitatav teha liigese magnetresonantstomograafia/kompuutertomograafia. Järgmises etapis hinnatakse liigese funktsioonide säilimist.

Ekspertarvamus

Patoloogilises protsessis osalevad kõik liigese morfoloogilised moodustised. Osteoartriidi peamiseks sümptomiks on valu liigese piirkonnas, mis ei ole põhjustatud mitte ainult sünoviidist, vaid ka luukahjustusest (osteiit, periostiit), periartikulaarsete pehmete kudede haaratusest (kõõlusepõletik, tenosünoviit, müalgia, entesopaatiad, liigesekapsli venitamine) , meniski degeneratsioon ja neurosensoorse süsteemi kaasamine (näiteks närvitüvede ärritus suurte osteofüütide poolt). Seega, mida varem algab ravi, sh. elustiili muutmine, seda tõhusam on kontroll valu esinemise üle.

Ravi

Patoloogilise protsessi algfaasis ravitakse õlaliigese artroosi konservatiivsete meetoditega ja liigesekõhre raske degeneratsiooni korral on näidustatud kirurgiline sekkumine (endoproteesimine).

Konservatiivne ravi

Protsessi ägenemise perioodil on esmatähtis valu leevendamine. Valu leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid võib manustada paikselt (kreemide ja salvide kujul), süstida liigeseõõnde või kasutada süsteemselt (tabletid, intramuskulaarsed süstid). Mõnel patsiendil võib valu olla nii tugev, et selle leevendamiseks võib kasutada lühikest kortikosteroidravi kuuri.

Hüaluroonhappe või plasma intraartikulaarne süstimine, sh. trombotsüütidega rikastatud, võib avaldada kõhreplaati stimuleerivat toimet ja soodustada selle uuenemist (seda ravi peetakse patogeneetiliseks). Need süstid aitavad kiirendada kõhre aluse moodustavate kollageeni- ja elastiinikiudude sünteesi. Selle tulemusena paraneb kõhrekihi ja sünoviaalmembraani struktuur, mis aitab suurendada liigesepindade kongruentsust. Need intraartikulaarsed süstid aitavad optimeerida sünoviaalvedeliku tootmist, mis mitte ainult ei neela lööki ja niisutab kõhre, vaid parandab ka ainevahetusprotsesse kondrotsüütides, suurendades nende sisemist potentsiaali.

Pärast ägeda protsessi taandumist saab kompleksravi osana kasutada füsioterapeutilisi taastusravi meetodeid (impulssvoolud, ultraheli- ja laserravi). Nendel protseduuridel on liigeste struktuuridele kompleksne positiivne mõju.

Kirurgia

Operatsioon on näidustatud kõhreplaadi olulise hävitamise korral, millega kaasneb püsiv valu ja liigese düsfunktsioon, mis põhjustab suutmatust enese eest hoolitseda ja professionaalseid ülesandeid täita. Kaasaegne õlaliigese artroosi kirurgilise sekkumise meetod on endoproteesi paigaldamine. SM-Clinicus toimub operatsioon rangelt järgides metoodikat, kasutades uusima põlvkonna endoproteese. See on võti parimate ravitulemuste saavutamiseks.

Õlaliigese artroosi ennetamine

Õlaliigese artroosi esmane ennetamine on suunatud optimaalse ainevahetuse säilitamisele osteokondraalses sektsioonis. Selleks on soovitatav:

• säilitada normaalne kehakaal;
• adekvaatselt kompenseerida endokriinseid häireid organismis (vajalik on endokrinoloogi konsultatsioon ja dünaamiline jälgimine);
• doseeritud tugevdada õlavöötme lihaskorsetti;
• Soojendage regulaarselt, kui teie tööalane tegevus hõlmab sarnaste liigutuste sooritamist õlal.

Arenenud õlaliigese artroosi progresseerumise vältimiseks on olulised järgmised soovitused:

• vältige raskete esemete, sh. kangi surumine;
• läbi viia korduvaid terapeutilise massaaži kursusi;
• regulaarselt tegelema tervist parandava võimlemisega (füsioteraapia spetsialisti järelevalve all).

Taastusravi

Pärast endoproteesimist paigaldatakse kips, mis tagab vajaliku immobilisatsiooniastme. Pärast kipsi eemaldamist algab liigese funktsionaalse aktiivsuse taastamise periood. Selleks on soovitatavad ravimassaaži, füsioteraapia ja tervist parandava võimlemise kursused füsioteraapia spetsialisti juhendamisel.

Küsimused ja vastused

Milline arst ravib õlaliigese artroosi

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi traumatoloog-ortopeed.

Milliste elukutsete esindajatel tekib kõige sagedamini õlaliigese artroos?

Võrkpalli, tennise, korvpalli, mürsuheitjate ja laaduritega tegelevatel sportlastel on suurim oht õlaliigese kõhrekihi degeneratiivseks-düstroofseks hävimiseks.

Kas õlavalu viitab artroosi tekkele?

Tõepoolest, valu on artroosi peamine tunnus. Valu võib aga olla ka teiste haiguste ilming – adhesiivne kapsuliit, osteoartriit, rotaatormanseti lihaste kahjustus jne. Kvalifitseeritud ortopeediline traumatoloog aitab teil õiget diagnoosi panna ja ravi valida.